ВОДНАЯ ЛИХОРАДКА

ВОДНАЯ ЛИХОРАДКА (нем. Schlamm-fieber—иловая лихорадка, Sumpffieber—болотная лихорадка, Erntefieber—жатвенная лихорадка), наблюдалась впервые в Шлез-виге в 1891 году (Fr. Muller), затем, после 35-летнего перерыва, описана в 1927 г. Рим-пау и Бриллем (Rimpau, Brill) эпидемия в Шлезвиге и Южной Баварии летом 1926 г. В России и СССР не была известна до лета 1927 г., когда одновременно в двух уездах Московской губернии—Дмитровском и Сергиевском—врачи участковых больниц (Лео-нович, Цветкова, Захаров) отметили массовые заболевания неопределенного характера, к-рые диагносцировались как инфлюэнца (Сергиевский у.) или как паратифозные заболевания (Дмитровский у.). Б-нь изучена и описана' Башениным (Московский ин-т инфекционных б-ней им. И. И. Мечникова),

Рисунок 1. Тип температурной кривой при водной лихорадке.

материал Дмитровского у. описан Леоно-вичем, Новохатным и Терских (независимо от нем. авторов, работы к-рых не были известны). — Клиника. Внезапное начало без продромальных явлений, мучительная голов нач боль, мышечные боли, послабляющая t%. сердечная и мышечная слабость; у большинства на 6-й день болезни—сыпь полиморфная, чаще мелко-папулезная, иногда кореподобная, располагающаяся на туловище, особенно на боковых поверхностях живота, на конечностях, иногда на твердом нёбе; сыпь держится от нескольких часов до 2 дней. Язык обложен, боли в животе, чаще

Рисунок 2. Заболеваемость В. л. в Сергиевском уезде Московской губ. в 1927 году.

запоры, иногда поносы, gargouillement. Селезенка часто увеличена, иногда лишь пер-куторно; иногда наблюдается только болезненность при пальпации. Печень не увеличена, желтухи нет. В моче—часто белок. Со стороны сердца—глухие тоны, иногда увеличение границ; со стороны легких явления редки.Во многих случаях—резкий конъюнктивит. Нервные явления занимают видное место—бессонница, подавленное состояние, бред редко, был случай психоза после падения t°. Особенно характерна t° (см. рисунок 1): удерживаясь первые дни на высоких цифрах, на 7-й день она критически падает, но в большей части случаев через 1—2 дня снова дает значит, подъем, который-длится 4—5 дней, после чего наступает литическое падение. Интересны гематологические наблюдения: в большей части случаев наблюдались дегенеративные изменения протоплазмы нейтрофилов (вакуолизация, включения Dohle) и резкий ядерный сдвиг влево с индексом, доходящим до 2,5 (Муратова и Д блоков). Продолжительность боде§ни—от

Рисунок 3. Микрофотограмма мазка (тушь) из культуры «спирохет», полученных при посеве крови больного водной лихорадкой. Вверху зернистая форма «спирохеты».

7 до 14 дней. Течение—доброкачественное; смертный случай был один от паралича сердца. — Эпидемиология. Заболевания в СССР и в Германии наблюдались с 15 июля по 1 сентября; общее число заболевших в Московской губернии в 1927 г. было 411, из них в Дмитровском у.—233 и в Сергиевском—178; все заболевшие—крестьяне (в Германии также пришлые сельские рабочие), занятые полевыми работами в местностях с высоким стоянием воды (так, в Дмитровском у.—по долине реки Яхромы, в Сергиевском—по болотам в долине реки Дубны, см. рисунок 2). По словам б-ных, они работали «по пояс в воде». Нем. авторы также отмечают, что заболевания были исключительно в наводненных местностях. Пораженные районы двух уездов Московск. губ. территориально далеки и не соприкасаются между собой; 233 заболевших Дмитровского уезда разбросаны в 74 селениях, 178 Сергиевского уезда—в 54 селениях; семейные заболевания отмечены только в 2 семьях. На основании этого б-нь можно признать неконтагиозной, о чем свидетельствуют и немецкие наблюдения. Возраст заболевших преимущественно рабочий—от 13 до 40 лет; по материалам Сергиевского у., наиболее была поражена молодежь от 16 до 20 лет.— Б а ктериоло-гия. В крови б-ных найдены спирохето-подобные образования (Prausnitz и Lubinski, Brill, Ба-шенин), к-рые выдерживают до 5 пересевов на дестил-.лированной воде с сывороткой (см. рисунок 3 и4). Однако, до получения чистой культуры их нельзя признать истинными спирохетами, тем более, что в известных случаях подобные образования получаются при распаде эритроцитов. Помимо этого, при посеве крови на дестиллированную воду в. ранние периоды б-ни и мочи—в поздние получена культура гемолитического стрептококка (Башенин), отличающаяся большой стойкостью (на чистой дестиллированной воде живет до 5 мес); однако, в виду малочисленности исследований недостаточно данных, чтобы признать его первичным возбудителем б-ни. Т. о., этиология В. л. остается невыясненной. Профилактика этой новой еще б-ни не разработана. Лечение симптоматическое. Лит.: Башенин В. А., Новая эпидемиче-екая болезнь Московской губернии—водная лихорадка, «Гигиена и Эпидемиология», 1928, № 3; Муратова А. П. и Я б л о к о в Н. А., Материалы к гематологической характеристике водной лихорад-

Рисунок 4. Рисунок мазка из культуры «спирохет» В. л.

, ки, «Гигиена и Эпидемиология», 1928, № 3; Леон 0-вич Е. М., Новохатный И. В. и Тер- [ с ких В. И., О новом эпидемическом заболевании в Дмитровском уезде Московской губернии, «Московский Медицинский Журнал», 1928, № 3; Rim -р a u W., t)ber das Vorkommen von Schlamm-(Ernte)-Fieber in Sudbayern im Sommer 1926, Mtinchener me-dizinische Wochenschrift, 1927, № 22; Brill, Zur Atiologie des Sehlammflebers, ibid., № 36; Schilling-TorgauV., Arbeiten iiber die Eryth-rocyten, Folia haeraatologica, Archiv, B. XIV, 1912; Prausnitz C. u. Lubinski H., Untersuchun-gen uber das «Schlammfieber», Klinische Wochenschrirt, 1926, .№ 44.                                  В. Башенин. ; ВОДНАЯ ОБОЛОЧКА, см. Амнион.